1.腎病綜合征：如果患兒在使用足量糖皮質(zhì)激素治療3-4周后，尿蛋白依舊持續(xù)維持在3+-4+，且無(wú)明顯改善；或是對(duì)激素呈現(xiàn)部分效應(yīng)、激素依賴狀態(tài)，又或是多次復(fù)發(fā)，這類(lèi)情況下可能就需要進(jìn)行腎穿刺活檢。

2.急性腎炎綜合征：當(dāng)出現(xiàn)病因不明確，臨床表現(xiàn)不典型，同時(shí)伴有腎功能受損，或者病程已經(jīng)超過(guò)一年的情況時(shí)。

3.其他類(lèi)型腎炎：像隱匿性腎炎、遷延性腎炎、各種慢性腎炎以及血清HBsAg陽(yáng)性腎炎。

4.蛋白尿情況：若患兒無(wú)癥狀，但持續(xù)性蛋白尿，且24小時(shí)尿蛋白定量＞1g。

5.血尿情況：反復(fù)出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿，然而原因不明，并且病程已經(jīng)持續(xù)6個(gè)月以上。

6.繼發(fā)性及特殊類(lèi)型腎?。?/span>包括繼發(fā)性腎小球疾病、不明原因的急慢性腎功能不全、疑似急進(jìn)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎等。

7.移植腎問(wèn)題：當(dāng)需要鑒別移植腎是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)、感染，或者原發(fā)病是否復(fù)發(fā)時(shí)。

1.腎臟結(jié)構(gòu)異常：比如先天性多囊腎、孤立腎、馬蹄腎，以及對(duì)側(cè)腎發(fā)育不全、萎縮腎，還有腎動(dòng)脈狹窄的情況。

2.感染相關(guān)：存在急性腎內(nèi)感染，其中包含腎結(jié)核或腎周?chē)撃[。

3.腎臟占位：有腎腫瘤（含血管瘤）及腎囊腫。

4.凝血問(wèn)題：患有出血性疾病且未能得到糾正，處于腎臟疾病抗凝治療期間，或者停止抗凝治療小于10天，以及嚴(yán)重尿毒癥（BUN>35.7mmol/L(100mg/dl)）伴有嚴(yán)重貧血或出血傾向者。

5.血壓?jiǎn)栴}：嚴(yán)重高血壓，或者血壓控制正常在一周以內(nèi)。

6.其他：骨骼發(fā)育畸形，導(dǎo)致定位困難；存在中-大量腹水，使得腎臟不易被壓迫固定；長(zhǎng)期應(yīng)用大量激素，出現(xiàn)明顯庫(kù)欣病癥狀；存在腎盂積水等。

1.溝通簽字：醫(yī)生會(huì)向患兒家屬充分說(shuō)明腎穿刺檢查的目的、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及相應(yīng)采取的預(yù)防措施，在征得患兒家屬的理解和同意后，完成簽字確認(rèn)。

2.患兒準(zhǔn)備：幫助患兒解除思想顧慮和恐懼心理，對(duì)其進(jìn)行必要的體位和呼吸屏氣動(dòng)作訓(xùn)練。具體來(lái)說(shuō)，就是訓(xùn)練患兒在腹部放置砂袋，保持俯臥位時(shí)能夠進(jìn)行腹式呼吸，并能聽(tīng)從口令做出屏氣動(dòng)作，以便在手術(shù)時(shí)更好地配合。

3.檢查項(xiàng)目：進(jìn)行B型超聲檢查，以了解雙腎大小、厚度、形態(tài)并進(jìn)行定位，同時(shí)探測(cè)皮膚到腎包囊的深度；開(kāi)展血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)及尿常規(guī)檢查；進(jìn)行出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間（PT）及白陶土部分凝血活酶時(shí)間（APTT）檢查；此外，還需檢查血尿素氮、肌酐、肝功能以及HBsAg。